1.中醫(yī)兒科教材

濟南中醫(yī)兒科楊曉：中醫(yī)兒科大夫日常診療之兒科四診—望聞問切四診即望、聞、問、切四種診察疾病的方法由于小兒具有獨特的生理病理特點，疾病的表現(xiàn)形式也常與成人有所不同，所以兒科四診有它自己的特點在兒科四診中，望診最為重要。

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一、望診（一）望神色望神色是指觀察小兒精神狀態(tài)和面部氣色兩個方面1、精神狀態(tài)凡精神振作，兩目有神，表情活潑，面色紅潤，呼吸調(diào)勻為氣血調(diào)和限號2022年5月最新限號時間天津健康的表現(xiàn)，雖或有病也多輕淺易愈反之，精神萎靡，兩目無神，面色晦暗，疲乏嗜睡，表情呆滯或痛苦煩躁、呼吸不勻，為有病且病情較重的表現(xiàn)。

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若神知昏迷、譫語則病情危重

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2、面部氣色一般以五色主病和五部配五臟的方法來進行望面色的（1）五色主?、倜娉拾咨憾酁楹C、虛證若面白浮腫，為陽虛水泛；面色慘白、四肢厥冷為陽氣暴脫；面白無華、唇色淡白為血虛；外感初起，風(fēng)寒束表，也可見面色蒼白。

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②面呈紅色：多為熱證面紅耳赤、咽痛脈浮為風(fēng)熱外感；面頰紅赤、唇紅口臭，多為食積化熱；午后顴紅，多為陰虛內(nèi)熱；面紅兼見皮疹或如涂丹，為風(fēng)熱挾毒，血分有熱；面赤隱青，雙目限號2022年5月最新限號時間天津竄視，為熱極生風(fēng)新生兒面色紅嫩為正常。

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③面呈黃色：多為脾虛或濕盛面色萎黃，肌瘦腹脹，為疳積之證，屬脾虛失運；面黃而垢，見于暑夏，或伴發(fā)熱吐瀉，為感受暑濕；面黃發(fā)熱，舌苔黃膩，多為濕溫；面目鮮黃如橘皮色，為黃疸，屬濕熱陽黃；面目晦黃如煙熏色，亦為黃疸，屬寒濕陰黃；面黃無華，伴白斑，多有寄生蟲。

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④面呈青色：多為寒證、痛證、瘀證、驚風(fēng)或驚恐之證面色青白并見乍青乍白、皺眉痛苦，多為里寒腹痛；面青晦暗、神昏抽搐為驚風(fēng)或癲癇發(fā)作；面色青灰、兩目呆視要注意驚風(fēng)先兆；面青唇紫呼吸急促為肺氣閉塞，氣血瘀滯；面色青灰慘白、呼吸微弱、冷汗肢厥為心陽欲脫之危證。

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⑤面呈黑色：多為寒證、痛證、水飲之證面色青黑、手足逆冷，多屬陰寒；面色青紫發(fā)黑或兼見腹痛嘔吐，應(yīng)注意食物中毒；面色青黑慘暗，多屬腎氣衰絕，病情危重（2）五部配五臟一般以左腮主肝，右腮主肺，額上主心，鼻主脾，頜主腎，結(jié)合五色之變化，來推測臟腑寒熱虛實的變化。

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（二）望形態(tài)指觀察病兒的形體與動態(tài)1、望形體包括頭囟、軀體、四肢、毛發(fā)、指、趾檢查時應(yīng)按順序觀察凡發(fā)育正常，筋骨強健，肌豐膚潤，毛發(fā)黑澤，姿態(tài)活潑，皆是健康的表現(xiàn)若筋骨軟弱，肌瘦形瘠，皮膚干枯，毛發(fā)萎黃，囟門逾期不合，或囟陷、囟填、囟隆，解顱，雞胸，龜背，神態(tài)呆滯者為病態(tài)。

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（1）望頭部：頭方限號2022年5月最新限號時間天津發(fā)稀，囟門閉遲，或頭大頸細，頭發(fā)枯黃為先天不足，后天失養(yǎng)，多見于疳證、五遲證；囟門寬大閉遲，顱縫開解，眼珠下垂，是為解顱，或因先天不足或因風(fēng)痰所致；囟門高隆，多伴抽搐嘔逆為風(fēng)火痰上攻；囟門凹陷，眼眶凹陷，多為腹瀉耗傷氣虛液脫；頭面眼瞼浮腫多為陽水；耳垂、腮頰腫脹，多為痄腮、濕毒蘊結(jié)所致。

（2）望胸腹：胸骨突出形如雞胸者為雞胸，多屬于先天不足、后天失養(yǎng)；肌肉消瘦，肚大青筋或肚腹凹陷如舟，均屬于疳證；肚腹脹大明亮有水為腹水之證；臍部凸隆為臍疝；臍部濕疹為臍濕；臍部濕爛紅腫為臍瘡（3）望腰背：脊背彎曲后凸為龜背，多因先天不足，發(fā)育不良；腰背凹陷成坑或膨出，亦因先天不足或因后天失養(yǎng)，多屬疳證。

（4）望限號2022年5月最新限號時間天津四肢：下肢浮腫為水腫；關(guān)節(jié)紅腫為痹癥；外傷或跌仆后，某一肢體腫大為扭傷，若痛疼難忍者應(yīng)注意骨折（5）望肌膚：皮膚面目皆黃為黃疸，色鮮艷者為陽黃，色晦暗者為陰黃；皮膚浮腫為水腫；皮膚干燥皺癟為津液耗傷；肌瘦膚皺，面貌如老人者多為先天不足后天失養(yǎng)所致。

除此之外，還應(yīng)注意肌膚局部的變化情況，如紅腫，化膿等，范圍大者為癰，范圍小者為癤；漫腫無頭深入肌層而皮服顏色不變著為疽；若局部皮膚紅赤如丹游走不定者為丹毒（6）望指趾：爪甲的形色可推斷氣血的盛衰正常的小兒氣血充盈，爪甲紅潤光澤，如指甲蒼白無華、質(zhì)脆軟為氣血虧虛，指甲青紫為氣滯血淤；指端肥大如杵狀為肺氣不足，心氣失養(yǎng)。

2、望動態(tài)包括身體各部位的動靜姿態(tài)限號2022年5月最新限號時間天津、變化正常健康小兒身體各部位發(fā)育正常、活動自如，無痛苦不適的表現(xiàn)若發(fā)育異常，活動不適，皆為病態(tài)另：小兒喜搓眼—肝風(fēng)；揉耳—腎陰不足；摳嘴—脾胃濕熱；摳鼻—肺熱

（三）審苗竅是指觀察目、鼻、耳、口、舌、前后二陰的變化苗竅是臟腑的窗口，審苗竅可知臟腑的變化（1）察目：目為肝之竅，五臟六腑之精皆上注于目，所以審查眼目對于推測臟腑氣血虛實寒熱很有價值，首先要望眼神“神者，目中光彩是也”。

健康的小兒黑眼圈大，反應(yīng)靈敏，神采奕奕，是臟腑氣血充盈，精神充沛的表現(xiàn)若兩目無神，神色呆滯，或閉目不視，或欲閉不閉，欲開不開，反應(yīng)遲鈍，是臟腑氣血受損的病態(tài)表現(xiàn)除此之外，還要注意觀察兩目的白睛，瞳子，眼瞼等的變化。

白睛紅限號2022年5月最新限號時間天津赤為熱，或因風(fēng)熱外感，或因肝火上沖；白睛出血為熱傷血絡(luò)；白睛黃染均為黃疸；白睛有藍斑為蟲證所致；瞳子散大或縮小多為肝腎衰敗，正氣欲脫；兩側(cè)瞳子大小不等或不圓為內(nèi)閉外脫之侯，黑珠下落，白睛顯露多為腎衰水阻常兼解顱；黑睛白翳為肝腎不足，目睛上竄斜視為驚風(fēng)之證。

（2）察眼瞼：眼瞼下垂，開合無力為脾虛，睡中露睛，眼瞼半開半合亦屬脾虛；眼瞼浮腫為風(fēng)水；目眶凹陷為陰液耗傷；眼結(jié)膜蒼白為氣血不足；眼結(jié)膜紅腫赤爛為風(fēng)濕上攻或肝火上炎；目赤畏光淚水汪汪常為麻疹先兆；目內(nèi)外眥赤痛為心火；瞼緣赤爛為脾熱。

（3）察鼻：鼻為肺之竅，鼻竅的的變化常反映肺系的變化鼻塞流清涕為風(fēng)寒郁表，肺衛(wèi)失宣；鼻流濁涕為風(fēng)熱犯表，肺失清肅限號2022年5月最新限號時間天津；鼻竅干燥或干裂為外感風(fēng)燥肺失清潤，亦為肺熱傷津之證鼻孔出血為鼻衄，多屬于肺熱傷絡(luò)；鼻內(nèi)生瘡，糜爛多為肺火上炎；鼻翼煽動為肺閉之證；麻疹患兒鼻準部出現(xiàn)三五疹點為麻疹出齊之象。

鼻黃為脾虛、濕熱；鼻白為氣血虧虛，鼻紅為脾肺有熱（4）察耳：耳為腎之竅，又為肝膽經(jīng)所繞故耳竅的變化與肝膽腎的疾病關(guān)系密切健康的小兒耳竅豐厚，顏色紅潤，乃先天腎氣充沛的表現(xiàn)；反之則腎氣不足或體質(zhì)較差，如早產(chǎn)兒的耳竅即較薄而緊貼兩顳、耳周輪廓不清。

耳內(nèi)流膿疼痛為肝膽風(fēng)火上擾；耳背絡(luò)脈隱現(xiàn)，耳尖發(fā)涼兼身熱多淚常為麻疹先兆；若以耳垂為中心漫腫紅熱，常為痄腮耳輪淡白為氣血虧虛；耳廓瘦小而薄為先天虧損腎氣不足

（5）察口：包括口腔、唇、限號2022年5月最新限號時間天津齦、齒、咽喉等口唇脾開竅于口，其華在唇，又手足陽明經(jīng)脈環(huán)繞口唇，故口唇的的變化常說明脾胃的病變唇色淡白為脾虛血虧；唇色紅赤為脾胃積熱；唇色深紅為熱盛傷陰；唇色青紫為氣滯血淤，亦主寒證；口唇紅腫潰爛為脾胃火熱上炎；口舌生瘡或糜爛，亦多脾胃火熱上炎或兼心火；滿口白屑狀如雪花為鵝口瘡，多為脾胃濕熱上蒸；口腔兩頰部粘膜有白色小點，周圍紅暈為麻疹粘膜斑，預(yù)示出麻疹。

口角流涎波及兩頤稱為滯頤口唇干裂為津液損傷；新生兒撮口不能吸吮為臍風(fēng)齒齦齒為骨之余為腎所主齦為陽明經(jīng)脈分布之處，屬胃，故齒齦的變化，常反映腎與胃的病變牙齒逾期不出或稀疏細小，多為腎氣不足新生兒牙齦有白色的斑塊影響吮乳俗稱板牙，齒齦紅腫潰爛多為限號2022年5月最新限號時間天津胃火上沖；齒齦出血為胃火傷絡(luò)或脾虛不攝；齒齦干燥為津液受傷，見于熱病后期；牙關(guān)緊閉為驚風(fēng)之證或驚風(fēng)先兆。

睡中嚙齒為胃熱或蟲積咽喉咽喉是肺胃之門戶，常反映肺胃的病變咽紅常因外感所致，風(fēng)熱居多；咽紅乳蛾或乳蛾膿點多屬外感風(fēng)熱，內(nèi)蘊積熱；咽喉紅腫且灰白假膜附著不易拭去者為白喉，由肺熱陰虛復(fù)感時疫所致（6）察舌: 舌診是四診中重要的部分，它不僅反映心經(jīng)的病變，而且反映疾病的表里進退寒熱虛實臟腑氣血的變化，察舌包括觀察舌體、舌苔、舌質(zhì)等。

舌體舌體胖大，板硬麻木為木舌，皆多屬心脾積熱，；舌下腫起形如二舌為重舌；舌體伸出于外，收回緩慢為吐舌，舌體伸出于外，來回拌動不靈為弄舌，為心經(jīng)有熱或心氣不足，或先天不足限號2022年5月最新限號時間天津舌體胖嫩而有齒痕多為脾腎陽虛或有水飲痰濕內(nèi)阻；舌體腫大青紫可見于中毒；舌體強硬轉(zhuǎn)動不靈多為肝熱動風(fēng)；舌體短縮干絳多為熱傷陰液。

舌質(zhì)舌質(zhì)淡白為氣血虧虛；舌質(zhì)紅絳紫舌上紅刺為熱入營血，陰血受損；舌質(zhì)紫暗或有淤斑為氣血淤滯；舌起粗大紅刺，狀如楊梅者，常為猩紅熱舌苔舌苔色白為寒；舌苔色黃為熱；舌苔色黑而燥為熱盛；舌苔色黑而滑為寒盛；舌苔薄少為邪少；舌苔厚膩為邪盛；舌苔厚薄的變化，常反映疾病病邪進退的變化；苔黃膩為濕熱；花剝苔為胃之氣陰不足。

須辨別染苔

(7) 察二陰：是指觀察前后二陰，前陰包括生殖器和尿道口男孩腎囊不松不緊，稍有色素沉著是腎氣充沛、健康的表現(xiàn)若陰囊松弛，多為體虛或發(fā)熱之象；陰囊緊縮為寒，限號2022年5月最新限號時間天津陰囊時膨時收，因啼哭膨甚者為疝氣；陰囊腫大，明亮為水腫所致；尿道口紅腫屬濕熱；女孩前陰紅赤而濕多屬下焦?jié)駸幔磺瓣庰W潮熱應(yīng)注意蟯蟲；肛門灼熱為下焦?jié)駸?；肛門脫出為脫肛，多因中氣下陷；肛門翻出為翻肛，為大腸積熱；肛門開裂出血為肛裂；新生兒肛門及會陰部大片紅赤為紅臀，因為濕熱所致。

（8）察二便：是指觀察大小便的變化大便健康小兒的正常大便一般為色黃而干濕適中，一日一至二次或一二日一次凡大便燥結(jié)或形如羊屎為里熱內(nèi)結(jié)或為陰虛內(nèi)熱；大便稀薄泄瀉為腹瀉，有寒熱虛實之分；大便泄瀉稀薄清冷夾有泡沫為風(fēng)寒，大便泄瀉黃濁臭穢為濕熱；若暴注下迫則熱盛；大便泄瀉夾有白色凝塊或食物殘渣為食滯；大便泄瀉清冷或溏稀兼見面白肢限號2022年5月最新限號時間天津冷納呆神倦為脾腎兩虛；大便下利赤白粘凍，腹痛，里急解之不爽為痢疾，以濕熱多見；嬰兒大便下血或果醬樣，哭鬧不安，要注意腸套疊。

小便一歲以內(nèi)小兒小便較多小便黃短澀痛主熱為濕熱下注，膀胱不利；小便清長，夜尿較多主寒為腎陽不足，膀胱氣化不利；小便渾濁如米泔之水為脾胃虛弱，乳食積滯；小便深黃而短為濕熱內(nèi)蘊，黃疸之證；小便深紅而少為濕熱傷絡(luò)血尿之證；小便不利多見于水腫；小便頻數(shù)屬尿頻，睡中遺尿為遺尿。

（四）看指紋看指紋是兒科特有的一種診斷方法，用于三歲以下的嬰幼兒指紋是指小兒兩手虎口至食指兩側(cè)的淺靜脈，按部位分為風(fēng)、氣、命三關(guān)：風(fēng)關(guān)——指掌第一節(jié)；氣關(guān)——指掌第二節(jié)；命關(guān)——指掌第三節(jié)診察時，醫(yī)生用一手握限號2022年5月最新限號時間天津住患兒食指，用另一手拇指輕輕沿小兒食指橈側(cè)從命關(guān)推向風(fēng)關(guān)，以觀察指紋顯露情況。

正常小兒指紋多數(shù)為紅黃隱隱在風(fēng)關(guān)之內(nèi)，若發(fā)生疾病，指紋的顯露則發(fā)生變化，主要有浮沉、色澤、部位幾個方面1、指紋的浮沉：浮指浮露易見；沉指沉隱難見指紋浮露主表，主外感新邪；指紋沉隱主里，為病在里，或里實或里結(jié)。

2、指紋的色澤：鮮紅而嫩者主外感風(fēng)寒；紅艷而深者主外感風(fēng)熱；紅而紫者主邪熱熾盛；紅紫而滯者主熱瘀血滯；青色為驚風(fēng)或痛證；色淡為虛3、指紋的部位：指紋現(xiàn)于風(fēng)關(guān)病輕淺易治；現(xiàn)于氣關(guān)病轉(zhuǎn)重轉(zhuǎn)深；現(xiàn)于命關(guān)病情更為深重。

若直透指甲，稱為“透關(guān)射甲”，病情多危重

二、聞診聞診是指醫(yī)生用聽覺和嗅覺來診察疾病的一種診斷方法，主要包限號2022年5月最新限號時間天津括聽聲音和聞氣味兩個方面（一）聽聲音是根據(jù)小兒的啼哭、呼吸、咳嗽及語言等聲音的高亢、低微的不同來分辨疾病的寒熱虛實1、啼哭聲：正常健康小兒啼哭之聲洪亮而長，有淚。

腹痛引起啼哭，聲音尖銳，忽緩忽急，時作時止；若啼哭聲尖銳陣作，伴嘔吐及果醬樣或血樣大便，須考慮腸套疊；哭叫拒食，伴流涎煩躁，多為口瘡；哭聲嘶啞，伴吸氣不利，多為咽喉腫痛；每每夜間啼哭為夜啼；哭聲低弱目干無淚為氣陰衰竭。

2、咳嗽聲：咳聲重濁，痰液稀白，鼻塞流涕，為外感風(fēng)寒；咳聲輕揚，痰液黃稠，鼻流黃涕，為外感風(fēng)熱；干咳或咳嗽少痰，咳聲高亢，聲音嘶啞，痰稠而粘，為外感風(fēng)燥；咳嗽氣粗，痰黃伴喘，為痰熱壅肺；咳嗽而喉間痰鳴，為痰濕阻肺；咳聲低限號2022年5月最新限號時間天津而嘶啞或干咳無痰，為肺陰不足；咳聲低而微，面白痰稀，為肺氣不足。

實證咳聲高亢，虛證咳聲低微另外，百日咳為連聲咳嗽，咳嗽末有雞鳴樣回聲；白喉或喉炎咳聲多嘶啞或如犬吠樣，多伴有吸氣困難3、呼吸聲：正常小兒呼吸均勻平和，快慢適中新生兒時期呼吸可偶見不均，若無病狀，亦屬正常。

呼吸異常多反映肺腎的病變。呼吸氣粗，甚則喘促氣急、痰鳴，是肺氣閉塞，多主邪實；呼吸氣弱，喘促氣短，為肺腎衰竭；哮喘無力，動則甚為腎虛不納。

（二）嗅氣味指嗅病兒口中氣味及大小便、痰涎、汗液、嘔吐物等的氣味1、口中氣味：口氣臭穢，多為肺胃積熱上蒸，可見于積滯、口瘡、牙疳等證；口氣酸腐，多因傷食；口氣腥臭，多見于血證；口氣腥臭兼吐膿痰帶限號2022年5月最新限號時間天津血，多屬肺癰。

2、大小便氣味：大便臭穢粘膩異常，多因濕熱積滯；大便酸腐，多因傷食；大便臭味不顯，兼下利清谷，為脾胃虛寒；大便腥臭為脾虛濕盛；小便氣味臊臭，多因濕熱下注；小便清長少味，多屬脾腎陽虛3、嘔吐物氣味：吐物酸腐，多因食滯化熱；吐物臭穢，多因腸道氣機阻滯，糞氣上逆。

4、痰涎氣味：痰涎腥臭多屬肺癰。5、汗液氣味：汗液熱臭，多因積熱熏蒸；汗液無氣味，多因陰陽失調(diào)。

三、問診問診是通過病兒或其家長、親屬、保育員等知情人員，詢問患兒病情的一種診斷方法（一）問年齡應(yīng)詳細詢問患兒實足年齡，二歲以下應(yīng)問明實足年月齡，新生兒應(yīng)問明出生天數(shù)在臨床上一些疾病的發(fā)病年齡有以下特點：。

臍風(fēng)、胎黃、臍濕、臍瘡、臍血限號2022年5月最新限號時間天津等見于出生一周內(nèi)；鵝口瘡、臍突、夜啼等多見于新生兒和乳嬰兒；腹瀉多發(fā)與嬰幼兒；腎炎多見于幼童或兒童某些傳染病也與年齡有關(guān)，如：麻疹多發(fā)于出生六個月以后；水痘、百日咳、白喉等在學(xué)齡前期多見。

十二歲以后小兒所患疾病基本上接近于成人。附：年齡分期新生兒期——出生—28天；嬰幼兒期——28天—1歲；幼兒期——1歲—3歲；幼童期——3歲—7歲；兒童期——7歲—12歲

（二）問病情包括詢問病癥及其持續(xù)時間，病程中的病情變化，可以引發(fā)的因素等1、問寒熱：小兒發(fā)熱可通過體溫計測量或通過接觸的感覺測知小兒惡寒可以從患兒姿態(tài)的改變來測知年齡較大的兒童可直接問出寒熱的問診內(nèi)容，主要包括寒熱的甚微、進退、發(fā)作的時辰、季限號2022年5月最新限號時間天津節(jié)、持續(xù)的時間以及汗出的有無。

發(fā)熱有汗為外感風(fēng)熱；寒熱往來為邪郁少陽；但熱不寒為里熱、為陽盛；但寒不熱為里寒、為陽虛；大熱大汗兼見煩渴為陽明熱盛；發(fā)熱持續(xù)，熱勢高，面黃苔厚為濕熱蘊滯；發(fā)熱而汗出即解，舌苔薄者為時邪外感；發(fā)熱而汗出不解，或降而復(fù)升，苔厚膩者為食滯內(nèi)傷；發(fā)熱不揚，早暮熱勢高張，或有汗或無汗，多為邪實；午后或夜間發(fā)熱，低熱如潮，伴有盜汗，多為陰虛；若見于夏季發(fā)熱，持續(xù)不退，兼見無汗多尿口渴，須考慮夏季熱。

2、問汗：問汗主要詢問汗出的有無、多少、部位、自汗、盜汗、熱汗、冷汗等而上述汗出的情況是通過望診觀察和切診觸摸來完成的外感風(fēng)寒，發(fā)熱無汗；外感風(fēng)熱，發(fā)熱有汗；外感暑濕，發(fā)熱而汗出不限號2022年5月最新限號時間天津透；外感秋燥，發(fā)熱而無汗，皮膚干燥；內(nèi)傷飲食，食滯發(fā)熱，則發(fā)熱有汗，或手足汗出。

自汗指不分寤寐皆自汗出，動則尤甚，多為陽氣虛弱，營衛(wèi)不和，表衛(wèi)不固；盜汗指寐則汗出，寤則汗止，自己全然不覺，多為陰血虧損；熱汗指汗出而熱氣蒸騰，多為里熱熏蒸；冷汗指汗出濕冷，多為陽氣虛衰。

3、問頭身：是指詢問患兒頭身各部位的痛癢不適和活動情況4、問胸腹：是指詢問患兒胸腹疼痛脹滿等情況5、問睡眠：是指患兒睡眠的時間，安睡的程度，以及神識為病的嗜睡、昏睡等6、問二便：是指詢問患兒一日內(nèi)大便小便的數(shù)量、次數(shù)、性質(zhì)、顏色，以及排便時的感覺。

7、問飲食；是指詢問患兒飲食和飲水的情況8、其他：指除上述之外，與疾病有關(guān)的諸方面：限號2022年5月最新限號時間天津與發(fā)病有關(guān)的可能因素如事物、藥物、外界刺激、異物異聲、突然的驚嚇等（三）問個人史指詢問患兒個人的生產(chǎn)、喂養(yǎng)、發(fā)育、預(yù)防接種史等。

四、切診切診是指通過醫(yī)生用手對患兒身體某些部位進行觸摸的感覺以及患兒的反映，來診察疾病的一種方法包括脈診和按診兩方面（一）脈診小兒寸脈部位較小，采用一指定三部的方法小兒病脈，主要有浮、沉、遲、數(shù)和有力、無力六種。

輕按即得為浮脈，主表證；重按才得為沉脈，主里證；脈來一息，五次以下為遲脈，主寒證；脈來一息，六七次以上，多為數(shù)脈，主熱證；有力主實，無力主虛

（二）按診按診就是醫(yī)者用手觸摸和按壓患兒的皮膚、頭、胸、腹、背、脅、四肢等部位，以診察病癥的一種方法1、按頭面：包括檢查限號2022年5月最新限號時間天津小兒頭面的大小凸凹緊張程度以及頭囟和囟縫的閉開情況，頭露骨的堅硬程度等囟陷者：按之軟弱，氣虛較甚；按之干癟，陰虛較甚。

囟填者：按之緊張為風(fēng)火痰熱上沖，肝火上亢；熱盛生風(fēng)之侯，因此可根據(jù)囟門的凸隆的程度和按觸緊張的強弱來測知疾病的急緩，如：高隆而按之如弓者，病情兇險2、按頸腋：主要觸摸頸項部及腋下有無結(jié)節(jié)包塊3、按胸腹：檢查胸部有無雞胸，龜背等情況

4、按腹部：主要檢查有無包塊，是否脹滿，有無疼痛5、按四肢：主要檢查四肢溫涼，肌肉結(jié)實與軟弱，關(guān)節(jié)活動，下肢皮膚凹陷等情況四肢厥冷屬陽氣虛弱或陽氣不達，手足心發(fā)熱而兼全身發(fā)熱多為外感發(fā)熱或陽熱之證；四肢肌肉軟弱松弛為脾氣虛弱氣血失養(yǎng)；肌肉萎縮也為脾虛，限號2022年5月最新限號時間天津或?qū)兖嶙C，或熱病后遺癥，小兒麻痹后遺癥；肌肉癱瘓或軟弱無力，肌肉萎縮松弛或關(guān)節(jié)僵硬，肌肉緊張均為熱證傷津，耗氣，氣陰虧損以致筋脈失養(yǎng)產(chǎn)生后遺癥。

6、按皮膚：主要檢查皮膚溫涼及汗?jié)窀稍锴闆r。皮膚汗多為陽氣不足；膚熱無汗為熱閉于內(nèi)；膚熱汗出為熱熏于外；皮膚干燥干癟不起為吐泄陰液耗脫之證。

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